Łokieć golfisty - objawy
- Podstawowym objawem jest stopniowo nasilający się ból po przyśrodkowej stronie stawu łokciowego, bez ograniczenia jego ruchomości, czucia i sił. Ból nasila się podczas wykonywania rzutów oraz nawracania przedramienia z oporem.
- Maksymalna tkliwość odczuwalna jest w miejscu, przyczepu początkowego mięśni: nawrotnego obły i zginacza łokciowego nadgarstka.
- W zależności od zaawansowania zmian, ból może być niewielki i pojawiać się głównie na początku aktywności fizycznej lub bardzo dotkliwy, uniemożliwiający kontynuowanie czynności.
- Czasem entezopatii nadkłykcia przyśrodkowego kości ramiennej towarzyszy ucisk nerwu łokciowego w rowku.
Łokieć golfisty - diagnoza
Rozpoznanie łokcia golfisty opiera się na badaniu klinicznym, w niektórych przypadkach uzupełnionym o badania dodatkowe. USG oraz rezonans magnetyczny może pomóc w przypadkach wątpliwych klinicznie oraz przy nakładających się patologiach. Badanie RTG może uwidocznić zmiany typu zwapnienia w ścięgnach i więzadłach.
Łokieć golfisty - leczenie
- Na wszystkich etapach leczenia istotną rolę odgrywa fizjoterapia. Program rehabilitacji obejmuje ćwiczenia izometryczne. Ważne są ćwiczenia rozciągające kompleks zginaczy. W późniejszej fazie leczenia wprowadza się, intensywniejsze ćwiczenia z oporem.
- Początkowo stosowane jest leczenie nieoperacyjne: modyfikacja aktywności fizycznej, orteza, okłady z lodu, stosowanie środków przeciwzapalnych.
- Przy utrzymujących się objawach bólowych wykonuje się iniekcje z osocza bogatopłytkowego w pobliżu chorych ścięgien. U pacjentów bardzo cierpiących można podać tzw blokadę czy iniekcję z kortykosterodiów.
- W przypadkach przewlekłego zapalenia, gdy leczenie nieoperacyjne okazuje się niewystarczające, zalecany jest leczenia chirurgiczne. Operacja polega na obniżeniu przyczepu zginaczy nadgarstka, usunięciu zapalnych tkanek.
- Po krótkim unieruchomieniu stawu w temblaku, rozpoczyna się rehabilitacja polegająca na ćwiczeniu ruchów w łokciu i nadgarstku.
- Po około 6 tygodniach od operacji pacjent zaczyna ćwiczenia wzmacniające struktury mięśniowe dostoswane do jego dolegliwości.
Łokieć golfisty - rehabilitacja
Bazując na naszym wieloletnim doświadczeniu oraz współpracy z najlepszymi polskimi sportowcami opracowaliśmy zaawansowane programy rehabilitacji, które pozwolą Tobie bezpiecznie i szybko wrócić do maksymalnej sprawności po przebytym zabiegu operacyjnym.
Pamiętaj, że operacja to dopiero połowa sukcesu, a o ostatecznym powodzeniu zadecyduje proces rehabilitacji i Twoje zaangażowanie. Twoja rehabilitacja po artroskopowym leczeniu łokcia tenisisty / golfisty potrwa około 20 tygodni. Pamiętaj jednak, że ten okres może ulec zmianie i jest na bieżąco dostosowywany do Twoich postępów przez lekarza i fizjoterapeutę.
Na pierwszej rehabilitacji po operacji, tzw. rehabilitacji „zerowej” pojawisz się w RSC około 7 dni po zabiegu, zaraz po wizycie kontrolnej u lekarza. Do tego czasu będziesz wykonywał ćwiczenia zawarte w instruktażu pooperacyjnym. Przez około 2 tygodnie będziesz korzystał z ortezy. Regularne spotkania z fizjoterapeutą rozpoczniesz po trzech tygodniach od zabiegu. Po tym czasie rehabilitacja będzie mogła odbywać się również w wodzie. Po czterech tygodniach będziesz zdolny do wykonywania większości podstawowych czynności dnia codziennego, w tym także do prowadzenia pojazdu.
W pierwszych tygodniach intensywnej rehabilitacji będziemy się skupiać na ochronie operowanego stawu, redukcji bólu i obrzęku, stopniowym przywracaniu pełnego zakresu ruchu, a także odbudowie siły i wytrzymałości mięśniowej. Po pierwszej Biomechanicznej Ocenie Funkcjonalnej rehabilitacja ukierunkowana będzie na eliminację ewentualnych deficytów i asymetrii oraz stopniowe wdrażanie ćwiczeń dynamicznych, a od około 16. tygodnia od zabiegu rozpoczniesz także zajęcia z trenerem przygotowania motorycznego.
W trakcie procesu rehabilitacji dwukrotnie zostaniesz poddany Biomechanicznej Ocenie Funkcjonalnej, po dwunastym i po dwudziestym tygodniu od zabiegu. Uzyskanie dobrych wyników pozwoli Tobie na bezpieczny powrót do uprawiania sportu z pełnym obciążeniem, tym samym Twój program zasadniczej rehabilitacji dobiegnie końca.
Łokieć golfisty - ćwiczenia
Po tygodniowym okresie unieruchomienia, Pacjent może rozpocząć wykonywanie ćwiczeń nastawionych na odzyskanie pełnego zakresu ruchomości w stawie łokciowym i nadgarstku. Niezbędne jest uzyskanie ruchów wykorzystywanych w wykonywaniu czynności dnia codziennego.
Ćwiczenie prezentuje fizjoterapeuta Rehasport mgr Mateusz Szymański.
Zgięcie grzbietowe i dłoniowe ręki w nadgarstku, ruch wspomagany jest ręką nieoperowaną. Pacjent, stojąc z wyprostowaną kończyną górną, chwyta rękę operowaną i kieruję ją do zgięcia dłoniowego, a następnie grzbietowego.
Zgięcie i wyprost w nadgarstku z obciążeniem np. 0,5 kg. Pacjent, opierając przedramię o np. stół, trzyma w ręku hantla i wykonuje wyżej wspomniane ruchy. Ważne jest aby nie odczuwać bólu podczas ćwiczenia.
Ściskanie piłeczki ręką - ćwiczenie nakierowane jest na zwiększenie siły mięśniowej kończyny górnej.
Wykonywanie pronacji i supinacji z pozycji neutralnej ręki. Pacjent układa kończynę w pozycji z kciukiem skierowanym do góry oraz przedramieniem opartym np. o stół, wykonuje rotację zewnętrzną i wewnętrzną w nadgarstku.
Progresując dane ćwiczenie można użyć ciężarka. Ważne, aby podczas ćwiczenia nie odczuwać bólu, delikatne ciągnięcie i rozciąganie jest dozwolone.
Zginanie i prostowanie ręki z oporem taśmy typu Theraband. Niewielkie obciążenie taśmy, ważne jest, aby pacjent nie odczuwał żadnego bólu podczas wykonywania tego ćwiczenia.
Wszystkie ćwiczenia wykonujemy po 15-20 powtórzeń w 2-3 seriach.
Łokieć golfisty - rokowanie
Zarówno leczenie nieoperacyjne, a w przypadkach bardziej zaawansowanych zmian, chirurgiczne, dają zadowalające rezultaty. W przypadku sportowców powrót do aktywności fizycznej przy leczeniu zachowawczym następuje ze stopniowym zwiększaniem obciążeń, o ile ćwiczenia nie powodują bólu. Po zabiegu chirurgicznym powrót do sportu następuje po ok. 4 miesiącach.
Łokieć golfisty - profilaktyka
Aby łokieć golfisty nie przeszkodził Ci w uprawnianiu ulubionego sportu, zawsze bezwzględnie pamiętaj o odpowiedniej rozgrzewce przed aktywnością fizyczną, ćwicz mięśnie przedramienia, np. ściskając piłkę, oraz upewnij się, czy Twoja technika jest właściwa.
Łokieć golfisty - gdzie leczyć?
Jeśli masz problemy z łokciem warto zasięgnąć konsultacji u specjalisty z Rehasport. Nasi ortopedzi i fizjoterapeuci w mieście Poznań, Warszawa, Gdańsk oraz Konin zapewnią Ci kompleksową pomoc.
Powiązane artykuły:
Poznaj inne możliwe urazy i kontuzje łokcia.
Bibliografia:
- Ortho Bullets - Medial Epicondylitis (Golfer's Elbow) - David Abbasi MD, Christopher S. Ahmad MD, American Shoulder and Elbow Surgeons
- National Library of Medicine - Golfers Elbow - John Kiel; Kimberly Kaiser.
- Healthline - Best Exercises for Treating and Preventing Golfer’s Elbow - Medically reviewed by Gregory Minnis, DPT, Physical Therapy — By Emily Cronkleton on June 24, 2019
- Medial Epicondylitis - Evaluation and Management - Amin, Nirav H. MD; Kumar, Neil S. MD, MBA; Schickendantz, Mark S. MD - Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons: June 2015 - Volume 23 - Issue 6 - p 348-355 doi: 10.5435/JAAOS-D-14-00145