Ból kolana przy chodzeniu

Jakie są przyczyny bólu kolan przy chodzeniu?

Ból kolan przy chodzeniu mogą mieć powód wewnątrzstawowy lub zewnątrzstawowy. Do najczęstszych przyczyn wewnątrzstawowych zaliczamy:

• Uszkodzenia łąkotki
• Uszkodzenia chrząstki
• Uszkodzenia więzadeł
• Dysfunkcja stawu rzepkowo-udowego

Natomiast najczęstszymi zewnątrzstawowymi powodami bólu kolana przy chodzeniu są:

• Patologie stawu biodrowego
• Patologie kręgosłupa

Czy uszkodzona łąkotka może być powodem bólu kolana przy chodzeniu?

W kolanie mamy dwie łąkotki, które służą do stabilizacji i ochrony chrząstki stawowej. Do uszkodzenia łąkotki dochodzi w mechanizmie urazu lub powtarzalnych mikrourazów/przeciążeń. Gdy są uszkodzone wchodzą w konflikt z powierzchniami stawowymi i powodują uszkodzenia w stawie. Mogą być przyczyną wywołującą ból kolana przy chodzeniu. Leczymy je najczęściej operacyjnie - artroskopowo, czasem w przypadku małych, stabilnych uszkodzeń - nieoperacyjnie.

Ból kolana przy chodzeniu, a uszkodzenia chrząstki

Chrząstka pokrywa kości w kolanie, tworzy staw, to ona zapewnia możliwość obciążania kończyn. W przypadku jej uszkodzenia lub zwyrodnień ból kolana przy chodzeniu jest stale odczuwalny, nieprzemijający i narasta w ciągu dnia. Leczenie małych uszkodzeń polega na wzmocnieniu mięśni, suplementacji, lekach przeciwbólowych, a także iniekcji stawowej. Lekarz może również wprowadzić leczenie biologiczne. W przypadku większego uszkodzenia chrząstki należy rozważyć zabieg operacyjny.

Uszkodzenia więzadeł

W momencie uszkodzenia więzadeł np. więzadła krzyżowego przedniego lub pobocznego odczuwalna będzie przede wszystkim niestabilność stawu czyli tzw. „uciekanie” stawu. Może to prowadzić do dolegliwości bólowych, w tym bólu kolana przy chodzeniu. Przyczyna jest najczęściej urazowa, a leczenie należy dostosować do rodzaju i rozległości urazu.

Czy dysfunkcja stawu rzepkowo-udowego powoduje ból kolana przy chodzeniu?

Dysfunkcja stawu rzepkowo-udowego, zwana często chondromalacją rzepki jest w istocie bólem stawu rzepkowo-udowego wynikającą najczęściej nie z morfologicznego uszkodzenia chrząstki lecz biomechanicznych deficytów. Dysbalans mięśniowy powoduje zbyt duże obciążenia i „tarcie” w stawie rzepkowo-udowym, powodując m.in. ból kolana przy chodzeniu. Odpowiednie wzmocnienie mięśni najczęściej pomaga wyleczyć problem, czasem wymagane są dalsze badania np. rezonans magnetyczny, aby ocenić ewentualną dysplazję tego miejsca w kolanie.

Ból kolana przy chodzeniu mogący imitować problemy znajdujące się poza kolanem

Najczęściej przyczyną takich dolegliwości jest zwyrodnienie w obrębie stawu biodrowego. Może się ono objawiać bólem w pachwinie i kolanie, a czasem tylko bólem w kolanie przy niebolącym stawie biodrowym. Ruchomość w biodrze jest jednak znacznie ograniczona. Bolesność najczęściej rozciąga się po udzie aż na przód kolana. Dobre badanie kliniczne, wykonanie RTG stawów biodrowych pozwala rozpoznać problem, a leczenie takiego stanu najczęściej jest operacyjne.

Patologie w obrębie kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego mogą również objawiać się bólem w kończynie dolnej, promieniując do uda, kolana i podudzia. Charakterystycznym objawem jest to, iż najczęściej nie tylko kolano objęte jest bólem. Często także dolegliwości sięgają nad i pod kolanem, a ruchomość samego kolana nie jest ograniczona. Rozwiązaniem tego stanu jest badanie i dokładna diagnostyka kręgosłupa oraz leczenie, najczęściej nieoperacyjne.

Powiązane artykuły:

Poznaj inne możliwe urazy i kontuzje stawu kolanowego.

Bibliografia:

• Kurzweil PR, Cannon WD, DeHaven KE. Meniscus Repair and Replacement. Sports Med Arthrosc Rev. 2018 Dec;26(4):160-164. doi: 10.1097/JSA.0000000000000224. PMID: 30395058.
• Madry H, Kon E, Condello V, Peretti GM, Steinwachs M, Seil R, Berruto M, Engebretsen L, Filardo G, Angele P. Early osteoarthritis of the knee. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2016 Jun;24(6):1753-62. doi:10.1007/s00167-016-4068-3. Epub 2016 Mar 21. PMID: 27000393.
• Sewell J, Östör A. Emerging injectable therapies for osteoarthritis. Expert Opin Emerg Drugs. 2022 ct 3:1-10. doi: 10.1080/14728214.2022.2125506. Epubahead of print. PMID: 36102303.
• Ghouri A, Muzumdar S, Barr AJ, Robinson E, Murdoch C, Kingsbury SR, Conaghan PG. The relationship between meniscal pathologies, cartilage loss, joint replacement and pain in knee osteoarthritis: a systematic review. Osteoarthritis Cartilage. 2022 Oct;30(10):1287-1327. doi: 10.1016/j.joca.2022.08.002. Epub 2022 Aug 11. PMID: 35963512.