Artroskopia kolana

Artroskopia kolana - korzyści

Wykonanie zabiegu w sposób artroskopowy, a więc bez konieczności chirurgicznego „otwierania” stawu, wiąże się z licznymi korzyściami dla pacjenta. Spośród najistotniejszych wymienić należy:

• mniejsze dolegliwości bólowe w okresie pooperacyjnym,
• szybszy powrót do aktywności fizycznej,
• mniejsze ryzyko infekcji.

Kolano jest największym i jednym z bardziej skomplikowanych biomechanicznie stawów. Tworzą go połączenia pomiędzy trzema kośćmi – udową, piszczelową oraz rzepką. Powierzchnie stawowe w zdrowym kolanie pokryte są chrząstką, która umożliwia swobodny ślizg podczas ruchów zginania i prostowania. Fizjologicznie kolano wypełnione jest niewielką ilość płynu, który jest produkowany przez wyścielającą staw błonę maziową. Płyn zmniejsza tarcie między powierzchniami stawowymi i odżywia chrząstkę. Za amortyzację odpowiadają łąkotki – przyśrodkowa oraz boczna. To dwa półksiężycowate twory, które strukturą przypominają gumę. Niezwykle ważnymi „częściami” kolana są więzadła – to wytrzymałe „pasy” łączące kości między sobą. Mamy ich kilka, ale najważniejsze są cztery – więzadło krzyżowe przednie i tylne, oraz więzadło poboczne przyśrodkowe i boczne. Więzadła odpowiadają za stabilność kolana- ich napinanie się w różnych fazach ruchu umożliwia prawidłowe funkcjonowanie kolana i  zabezpiecza staw przed „wypadaniem”.

Najczęstsze wskazania do wykonania zabiegu artroskopii kolana

• uszkodzenia łąkotek – mogą wymagać zszycia lub częściowego wycięcia zdegenerowanej tkanki,
• uszkodzenia więzadeł – mogą wymagać zszycia (tzw. internal bracing) lub zabiegów rekonstrukcyjnych z użyciem własnych tkanek lub allograftów (przeszczepów pobranych ze zwłok i odpowiednio do tego przygotowanych),
• uszkodzenia chrząstki stawowej – mogą wymagać oczyszczenia, pokrycia specjalnymi membranami lub przeszczepów chrzęstno-kostnych,
• obecność ciał wolnych – najczęściej wymagają usunięcia.

Podstawą do zakwalifikowania pacjenta do zabiegu artroskopii kolana jest wizyta u lekarza ortopedy. Podczas takiego spotkania zostanie zebrany dokładny wywiad – lekarz będzie pytał o występujące dolegliwości –  czas ich trwania, związek z ewentualnym urazem lub przeciążeniami, czy towarzyszą im inne niepokojące objawy. Następnie lekarz zbada kolano, bardzo często już na tym etapie określi wstępną diagnozę. Zwykle celem potwierdzenia rozpoznania i wykluczenia innych potencjalnych źródeł dolegliwości zleca się badania dodatkowe – w przypadku kolana najczęściej będą to badania obrazowe – zdjęcie rentgenowskie, badanie ultrasonograficzne lub badanie rezonansem magnetycznym. Pacjent po zakwalifikowaniu do zabiegu artroskopii kolan wymaga odpowiedniego przygotowania. W przypadku pacjenta nieobciążonego koniecznym minimum jest wykonanie podstawowych badań laboratoryjnych (morfologia krwi, sprawdzenie parametrów układu krzepnięcia oraz grupy krwi) oraz spotkanie z lekarzem anestezjologiem.

Artroskopię kolana wykonuje się w warunkach sali operacyjnej w znieczuleniu regionalnym lub ogólnym. Pacjent ułożony jest na stole operacyjnym w pozycji leżącej. Operowane kolano układa się na specjalnej podpórce. Pole operacyjne będzie dokładnie umyte i zabezpieczone jałowym obłożeniem, tak by zminimalizować ryzyko infekcji. Zabieg możemy podzielić na część diagnostyczną, podczas której ortopeda dokładnie zbada kolano „od środka” chcąc potwierdzić lub wykluczyć postawioną wcześniej diagnozę oraz część leczniczą, mającą na celu naprawienie bądź usunięcie uszkodzonych struktur stawowych. Operacja w zależności od złożoności stwierdzonych uszkodzeń może trwać od kilkunastu minut, do około 2 godzin. W zdecydowanej większości przypadków pacjent pozostaje w szpitalu do następnego dnia.

Dolegliwości bólowe po zabiegach artroskopowych kolana są dużo mniej nasilone niż po klasycznych zabiegach z otwarciem stawu. U większości pacjentów bóle da się uśmierzyć za pomocą ogólnie dostępnych leków przeciwbólowych. W przypadku silniejszych dolegliwości lekarz przepisze receptę na mocniejsze środki.

Przebieg okresu pooperacyjnego uzależniony jest ściśle od rodzaju wykonanego zabiegu. Dotyczy to zwłaszcza potrzeby odciążania operowanej kończyny (czasu poruszania się z pomocą kul łokciowych), czasu trwania rehabilitacji i powrotu do aktywności fizycznej, a niekiedy również potrzeby okresowego unieruchomienia stawu. Na większość pytań dotyczących tych kwestii odpowiedzieć można jeszcze na etapie kwalifikacji pacjenta do leczenia operacyjnego.

Gdzie wykonać artroskopię kolana?

Artroskopię kolana możesz wykonać w wybranej placówce Rehasport w mieście Poznań, Warszawa, Gdańsk oraz Konin. Umów się na wizytę u jednego z naszych ortopedów, który zaproponuje Ci bezpieczny i skuteczny sposób leczenia. Artroskopia kolana Warszawa, Poznań, Gdańsk.

O zabiegu mówił:
dr n. med. Michał Borys, Ortopeda Rehasport

Powiązane artykuły:

Poznaj inne możliwe urazy i kontuzje stawu kolanowego.

Bibliografia:

• Katz JN, Brophy RH, Chaisson CE, et al. Surgery versus physical therapy for a meniscal tear and osteoarthritis. N Engl J Med 2013;368:1675-1684
• Kim S, Bosque J, Meehan JP, Jamali A, Marder R. Increase in outpatient knee arthroscopy in the United States: A comparison of national surveys of ambulatory surgery, 1996 and 2006. J Bone Joint Surg Am 2011;93:994e1000.
• Sihvonen R, Paavola M, Malmivaara A, et al. Arthroscopic partial meniscectomy versus sham surgery for a degenerative meniscal tear. N Engl J Med 2013;369:2515-2524.
• Adachi N, Ochi M, Uchio Y, Iwasa J, Kuriwaka M, Ito Y. Reconstruction of the anterior cruciate ligament. J Bone Joint Surg Br 2004;86-B:515-520.